Sàng lọc liên cầu khuẩn nhóm B trong thai kỳ

0

Streptococcus nhóm B (GBS) là một loại vi khuẩn mà nhiều người có tự nhiên trong đường ruột của họ. Vi khuẩn này cũng có thể cư trú trong âm đạo của phụ nữ mang thai và truyền sang con trong quá trình chuyển dạ và sinh nở.

Phụ nữ mang thai sàng lọc liên cầu nhóm B

Khoảng 25% phụ nữ mang thai mang GBS trong âm đạo, trực tràng hoặc khu vực xung quanh. (Vi khuẩn này không giống với liên cầu khuẩn nhóm A, loại thường gây viêm họng.)

Liên cầu khuẩn nhóm B có thể lây truyền qua quan hệ tình dục. Nhưng nó không được coi là một bệnh lây truyền qua đường tình dục vì vùng sinh dục có thể bị nhiễm trùng do vi khuẩn có trong đường tiêu hóa.

Mặc dù GBS thường vô hại ở người lớn khỏe mạnh nhưng liên cầu b ở phụ nữ mang thai có thể gây thai chết lưu và nhiễm trùng nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh.

Kiểm tra GBS vào cuối thai kỳ – và được điều trị bằng thuốc kháng sinh trong quá trình chuyển dạ – giúp giảm đáng kể nguy cơ nhiễm trùng.

Đó là lý do tại sao Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) và Hiệp hội Bác sĩ Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) khuyên tất cả phụ nữ mang thai nên kiểm tra GBS định kỳ sau 35 đến 37 tuần.

Nhờ đó, phụ nữ mang thai nhiễm liên cầu khuẩn nhóm b sẽ được điều trị kịp thời.

Phụ nữ mang thai có nguy cơ cao bị GBS nếu:

  • Dương tính với GBS ở bất kỳ thời điểm nào của thai kỳ
  • Bị nhiễm trùng đường tiết niệu do GBS cũng là một nguyên nhân gây nhiễm trùng liên cầu khuẩn nhóm b ở phụ nữ mang thai
  • Trước đây có con bị GBS

Trước khi phụ nữ mang thai được kiểm tra và điều trị thường xuyên, cứ 1.000 trẻ sinh ra thì có khoảng 2 đến 3 trẻ sơ sinh mắc GBS khởi phát sớm, một căn bệnh đe dọa tính mạng xuất hiện trong tuần đầu tiên của thai kỳ. suốt đời (phổ biến nhất là trong 24 giờ đầu sau sinh). Bây giờ, chỉ có khoảng 0,27 trường hợp trên 1.000.

Bệnh GBS khởi phát sớm có thể gây nhiễm trùng máu (nhiễm trùng huyết), viêm phổi và đôi khi là viêm màng não.

Một số trẻ sơ sinh, đặc biệt là những trẻ bị viêm màng não, sẽ gặp các vấn đề sức khỏe lâu dài, chẳng hạn như giảm thính lực hoặc thị lực, bại não hoặc các vấn đề về phát triển. Một tỷ lệ nhỏ sẽ không thể vượt qua.

Trẻ sinh non có tỷ lệ sống sót thấp hơn so với trẻ sinh đủ tháng và những trẻ sống sót có nguy cơ mắc các vấn đề lâu dài do căn bệnh này cao hơn.

>>> Xem thêm :  Máu báo thai là gì? Phân biệt máu báo thai và máu kinh nguyệt?

Bạn phải xét nghiệm vào cuối thai kỳ vì vi khuẩn có thể đến và đi. Do đó, kết quả xét nghiệm sớm không thể chắc chắn liệu một phụ nữ mang thai có mang vi khuẩn này khi sinh hay không.

Một phụ nữ mang thai có thể âm tính với GBS tại một thời điểm trong thai kỳ và dương tính với GBS khi chuyển dạ hoặc ngược lại. Vì lý do tương tự, phụ nữ mang thai cần được sàng lọc trong mỗi lần mang thai.

Lần khám thai đầu tiên không thể xác định mẹ có bệnh tật hay không và cần phải điều trị ngay

Tương tự như vậy, dùng thuốc kháng sinh trước khi chuyển dạ không ngăn được vùng sinh dục của người phụ nữ bị nhiễm trùng trở lại, vì vậy – không giống như điều trị trong khi chuyển dạ – thuốc kháng sinh không làm giảm nguy cơ lây truyền sang thai nhi. nhi khoa.

Tuy nhiên, nếu bạn bị nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) do GBS gây ra trong khi mang thai, bạn sẽ được điều trị bằng kháng sinh đường uống ngay lập tức và cấy nước tiểu lặp lại sau khi điều trị để đảm bảo. nhiễm trùng đã biến mất.

Mặc dù thuốc kháng sinh đường uống sẽ xử lý vi khuẩn trong đường tiết niệu của bạn, nhưng một số vi khuẩn có thể vẫn còn ở vùng sinh dục hoặc quay trở lại đường tiết niệu sau đó.

Có GBS trong nước tiểu là dấu hiệu cho thấy bạn có nhiều GBS trong đường sinh dục, vì vậy bạn sẽ được tiêm kháng sinh đường tĩnh mạch khi chuyển dạ.

Bác sĩ sẽ thấm phần dưới của âm đạo và trực tràng bằng gạc, sau đó gửi mẫu đến phòng thí nghiệm để nuôi cấy trong môi trường nuôi cấy nhằm xác định xem có vi khuẩn GBS hay không. Bạn sẽ nhận được kết quả trong vòng hai đến ba ngày.

Một số bệnh viện cung cấp các xét nghiệm GBS nhanh chóng có thể được thực hiện trong quá trình chuyển dạ và có kết quả sau một giờ hoặc lâu hơn.

Nhưng những bài kiểm tra nhanh này thường không chính xác bằng những bài kiểm tra được thực hiện kỹ lưỡng hơn, vì vậy tốt nhất bạn nên thực hiện chúng trong khoảng thời gian từ 35 đến 37 tuần.

Kết quả dương tính chỉ có nghĩa là vi khuẩn có trong cơ thể người mẹ. Điều này không có nghĩa là người mẹ hoặc em bé chắc chắn sẽ bị bệnh.

Dùng kháng sinh trong quá trình chuyển dạ làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh.

Điều trị cũng làm giảm nguy cơ phát triển nhiễm trùng GBS (chẳng hạn như nhiễm trùng tử cung) trong quá trình chuyển dạ hoặc sau khi sinh.

>>> Xem thêm :  Trẻ 8 tháng tuổi tuần thứ 4

Nếu dương tính với GBS, bạn sẽ bắt đầu dùng thuốc kháng sinh ngay khi bắt đầu chuyển dạ hoặc vỡ nước ối.

Tốt nhất, nên bắt đầu dùng kháng sinh ít nhất bốn giờ trước khi sinh, nhưng nếu quá trình chuyển dạ diễn ra rất nhanh, bạn có thể không có nhiều thời gian như vậy.

Hãy yên tâm rằng ngay cả việc dùng thuốc kháng sinh chỉ vài giờ trước khi sinh sẽ làm giảm nguy cơ nhiễm trùng cho em bé của bạn.

Và cố gắng đừng quá lo lắng, vì khả năng bé bị ốm chỉ là rất nhỏ, đặc biệt nếu bé đủ tháng, mẹ không sốt và màng ối không vỡ quá lâu thì nguy cơ mắc bệnh càng thấp. nhiễm trùng này. .

Nếu bạn không biết mình có mang vi khuẩn trong khi chuyển dạ hay không, bạn sẽ được điều trị bằng kháng sinh nếu có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào sau đây:

  • Sinh non, hoặc vỡ ối trước 37 tuần.
  • Khoảng thời gian dài từ khi vỡ ối đến khi sinh con (18 giờ trở lên)
  • Sốt khi chuyển dạ (Hơn 38 độ C).

Có lẽ phụ nữ mang thai sẽ được dùng penicillin, loại thuốc được ưa chuộng để điều trị GBS và an toàn cho trẻ nhỏ. 10% phụ nữ mang thai dùng penicillin phát triển các triệu chứng dị ứng nhẹ, chẳng hạn như phát ban.

Rất hiếm khi (1 trong 10.000 trường hợp), penicillin gây ra phản ứng dị ứng nghiêm trọng cần điều trị khẩn cấp.

Nếu bạn đã từng có phản ứng dị ứng với penicillin trước đó, bác sĩ sẽ yêu cầu phòng thí nghiệm thử nghiệm để tìm ra loại kháng sinh nào khác phù hợp với bạn. Nếu bạn không biết mình có bị dị ứng với penicillin hay không, hãy yêu cầu được kiểm tra trước khi sử dụng.

Nếu bạn đang mang thai mắc GBS, em bé của bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ để phát hiện các dấu hiệu nhiễm trùng – ngay cả khi bạn đã được điều trị bằng thuốc kháng sinh trong quá trình chuyển dạ.

Các nghiên cứu cho thấy 90% trẻ sơ sinh mắc GBS khởi phát sớm bắt đầu có dấu hiệu bệnh trong vòng 24 giờ đầu đời.

Những dấu hiệu này bao gồm khó thở, khó chịu bất thường, suy nhược bất thường, khó ăn, hôn mê (ngủ quên), co giật và nhiệt độ không ổn định. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy nhờ giúp đỡ ngay lập tức.

Nếu các bác sĩ có bất kỳ lo ngại nào về việc em bé bị nhiễm bệnh, họ sẽ tiến hành xét nghiệm máu và tùy trường hợp sẽ chụp X-quang phổi và lấy dịch não tủy. Em bé của bạn sẽ bắt đầu dùng kháng sinh ngay lập tức.

>>> Xem thêm :  Mách mẹ cách sử dụng máy hâm sữa đúng cách

Nếu em bé của bạn không có dấu hiệu nhiễm trùng, thông thường bạn có thể đưa bé về nhà sau một hoặc hai ngày.

Nếu bạn muốn về nhà sớm hơn, bác sĩ có thể đồng ý cho bạn xuất viện sau 24 giờ với điều kiện:

  • Phụ nữ mang thai uống thuốc kháng sinh ít nhất bốn giờ trước khi sinh.
  • Không có dấu hiệu nhiễm trùng trong quá trình chuyển dạ.
  • Em bé đủ tháng, có vẻ khỏe mạnh và không có vấn đề gì khác.
  • Thai phụ nắm rõ những chỉ định của bác sĩ để quan sát tại nhà.
  • Dễ dàng tiếp cận chăm sóc y tế.

Nếu không, em bé sẽ phải ở lại bệnh viện ít nhất 48 giờ để theo dõi.

Nếu em bé của bạn sinh non, em bé có thể được thực hiện một số xét nghiệm và có thể phải ở lại lâu hơn, ngay cả khi bạn đã được điều trị trong quá trình chuyển dạ và em bé của bạn không có dấu hiệu nhiễm trùng. Điều này là do trẻ sinh non dễ bị GBS hơn.

Em bé có thể bị GBS sau tuần đầu tiên (thường là trong vòng ba tháng). Đây được gọi là GBS khởi phát muộn và nó chiếm khoảng một nửa tổng số GBS ở trẻ sơ sinh.

GBS khởi phát muộn có thể gây ra các vấn đề tương tự như GBS khởi phát sớm và ảnh hưởng đến 3 trên 10.000 trẻ sơ sinh.

Trẻ bị nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B có tỷ lệ cao hơn khi sinh non

Cũng giống như GBS khởi phát sớm, trẻ sinh non có nhiều nguy cơ hơn. Ngoài ra, với GBS khởi phát muộn, trẻ dễ bị viêm màng não.

Cho dù bạn có kết quả dương tính với GBS hay không, nếu con bạn có dấu hiệu bị bệnh hoặc trông không được khỏe, hãy tìm sự giúp đỡ ngay lập tức. Các dấu hiệu liên hệ với bác sĩ của bé bao gồm thờ ơ, khó chịu bất thường, bú kém, nôn mửa và sốt.

Dùng thuốc kháng sinh trong quá trình chuyển dạ sẽ không ngăn ngừa được GBS khởi phát muộn.

Chỉ một nửa số trẻ mắc bệnh khởi phát muộn có mẹ là người mang mầm bệnh GBS và không ai biết những người khác nhiễm vi khuẩn này như thế nào, vì vậy việc phòng ngừa rất khó khăn.

Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu một loại vắc-xin sàng lọc liên cầu khuẩn nhóm B nhằm mục đích loại bỏ cả bệnh khởi phát sớm và muộn.

Vắc-xin này cũng có thể ngăn ngừa GBS thai kỳ hiếm gặp và các tác dụng phụ có thể xảy ra khi mang thai.

Nguồn: Babycenter

Leave a comment